Nova mutação no gene PRKAG2 associado a parada cardiorrespiratória, insuficiência cardíaca congestiva e múltiplas vias acessórias / A novel mutation in the PRKAG2 gene associated with cardiorespiratory arrest, congestive heart failure and accessory pathways

Relata-se o caso de paciente do sexo masculino portador de síndrome de Wolff-Parkinson-White,hipertrofia ventricular e doença do sistema de condução, que apresentou duas paradas cardiorrespiratórias,insuficiência cardíaca congestiva e uma nova variação no gene PRKAG2.

We report the case of a male patient suffering from Wolff-Parkinson-White syndrome, ventricularhypertrophy, cardiac conduction system disease, who presented two cardiorespiratory arrests, congestive heartfailure and a new variation in the PRKAG2 gene.

Cardioversión Cardiológica con propafenona intravenosa en fibrilación auricular / Intravenous propafenone for the conversion of atrial fibrillation

La eficacia y seguridad de propafenona por vía intravenosa para la cardioversión de fibrilación auricular a ritmo sinusal de reciente inicio y/o crónica fueron evaluadas en 46 pacientes, 40 con fibrilación auricular con o sin cardiopatía estructural (edad media 63 + 14 años) y 6 pacientes con fibrilación auricular relacionada a síndrome de Wolff-Parkinson-White. (edad media 34.8 +13 años). El tratamiento con propafenona intravenosa fue administrado a razón de 2 mg/kg en 15 minutos con monitoreo electrocardiográfico continuo. En 28 de 32 (87.5 por ciento) pacientes con fibritación auricular paroxística y/o de reciente inicio se restauró un ritmo sinusal estable dentro de la primera hora (media 17 + 11 minutos) y en sólo 3 de 8 (37.5 por ciento) de los casos con fibrilación auricular crónica (p<0.05). La conversión a ritmo sinusal se obtuvo en 5 de 6 (83.3 por ciento) pacientes con fibrilación auricular relacionada con preexcitación ventricular, tiempo medio de 21 + 12 minutos. La propafenona tuvo un efecto adicional al reducir la frecuencia ventricular media 141 + 21 a 102 + 15 latidos por minuto (p < 0.05) y una prolongación del intervalo R-R preexcitado más corto, media 231.6 + 27.8 a 355.8 + 37.2 milisegundos (p < 0.001) en los casos con preexcitación ventricular. Un paciente con valvulopatía mitral reumática y FE 40 por ciento desarrolló trastornos transitorios de conducción intraventricular, mareo e hipotensión arterial. La propafenona intravenosa es un agente efectivo y seguro para la cardioversión a ritmo sinusal de la fibrilación auricular paroxística y/o de reciente inicio y tiene una utilidad más limitada en la fibrilación auricular permanente.

Síndrome de Wolff Parkinson White: resultados alejados del tratamiento quirúrgico / Wolff-Parkinson-White syndrome: late results of surgical treatment

We followed 25 patients operated on for Wolff-Parkinson-White syndrome between august 1985 and octuber 1989. Their mean age was 37 ñ 12 years and arrhythmia had been present for 5 to 30 years. A mean of 3.3 ñ 1.2 years antiarrhytmic agents had failed in controlling rrecurrences. Tachycardia was orthodromic in 21 patients and antidromic in 1, while 3 patients presented rapid atrial fibrillation with hemodynamic deterioration. Drug refractoriness (n = 23) or intolerance (n = 2) were the main surgical indications. The location of accessory pathways was lateral in 19 patients, anteroseptal in 3, posteroseptal in 2, postero lateral in 1 and right lateral in 1 patient. One patient hada a double pathway. There was no surgical mortality. After a follow-up period ranging from 1 to 50 months reccurence of arrythmia was observed in one patient and electrophysiologic evaluation showed persistance of a left lateral pathway in another. The remaining 24 patients are free of symptoms at the end of follow up. Thus, surgical treatment is a curative therapy for most patients with WPW

Emprego de cardiotónico em sindrome de pré-excitaçäo ventricular: apresentaçäo de caso / Use of a cardiotonic agent in ventricular pre-excitation syndrome: report of a case

Um paciente que apresentou síndrome de Wolff-Parkinson-White, durante a digitaçäo, evidenciou fibrilaçäo atrial de alta freqüência ventricular. Discute-se a possibilidade de se empregar, nas síndromes de Wolff-Parkinson-White e de Lown-Ganong-Levine com insuficiência cardíaca, a procilaridina-A, ao invés de digital, face à diferença de atuaçäo sobre a via normal e a via anômala dos referidos cardiotônicos

Enfermedad de Parkinson / Parkinson's disease

Los avances farmacológicos respecto al Síndrome de Parkinson no han sido significativos en los últimos años, sin embargo, si han existido cambios notables en la fisiopatología; sobre todo en lo que respecta a los posibles neurotrasmisores, neuromoduladores o neuropéptidos que participan en esta patología. Evidencias recientes demuestran la presencia de diferentes neuropéptidos en las regiones cerebrales relacionadas con el Parkinson (angiotensina, substancia P, colecistokinina). El presente artículo hace notar que en el Síndrome de Parkinson no sólo hay alteraciones de dopamina y acetilcolina sino que también se modifica la neurofisiología de otros neurotrasmisores y neuropéptidos. Se describe así mismo en forma somera ciertos factores de importancia que hay que considerar en la farmacoterapia que se utiliza en esta patología